Предменструальный синдром (ПМС) что это такое? Симптомы ПМС

Классификация

Клиническая классификация [1, 2] ПМС – сложный симптомокомплекс, характеризующийся различными психопатологическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые проявляются в лютеиновую фазу МЦ и связаны: • с лютеиновой фазой цикла у регулярно менструирующих женщин; • у женщин с нарушениями МЦ; • у женщин после гистерэктомии; • у подростков в пубертатном периоде; • у женщин перименопаузе. Классификация ПМС в зависимости от особенностей клинической симптоматики и выраженности предменструальных расстройств: • предменструальные симптомы; • собственно предменструальный синдром; • предменструальные дистрофические расстройства; Предменструальная магнификация – обременение или обострение имеющихся соматических заболеваний в предменструальный период (так называемые атипичные формы ПМС): • вегето – дизовариальная миокардиодистрофия; • гипертермическая офтальмоплегическая мигрень; • циклические «аллергические» реакции (язвенный гингивит, стоматит, дерматит, бронхиальная астма, иридоциклит); • гипертермическая (циклическое повышение температуры тела до 37,2—38°С в отсутствие признаков воспалительных процессов в организме); • гиперсомническая (циклическая дневная сонливость); • кожные проявления: вульгарные угри, изменения жирности кожи, увеличение потоотделения, крапивница, зуд, гиперпигментация. Боль в костях, мышцах, суставах, люмбалгия, уменьшение мышечной силы; • язвенный гингивит, стоматит и другие гастро – интестинальные проявления (изменения аппетита (анорексия, булимия), изменения вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, метеоризм); • циклический иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела). Классификация ПМС по степени тяжести: • легкая форма – появление 3-4 симптомов за 2-10 дней накануне менструации при значительной выраженности 1-2 из них; • тяжелая форма – появление 5-12 симптомов за 3-14 дней накануне менструации при значительной выраженности 2-5 из них.

Признаки ПМС перед месячными

Все симптомы у женщин обычно делят на 2 группы в зависимости от неприятных ощущений перед месячными: физические и психические.

К физическим симптомам относят: Болезненность и набухание молочных желез (масталгия или мастодиния), отечность тела и конечностей. Появление гнойничков или угрей (акне) на лице, груди, спине. Нарушение аппетита и работы желудочно-кишечного тракта, пристрастие к определенной (обычно сладкой или соленой) пище, тошнота. Боли в спине, внизу живота, головные боли.

К психическим симптомам относят: Повышенная раздражительность, гневливость, слезливость, перепады настроения. Изменение либидо, агрессивное отношение к партнеру. Подавленное состояние, повышенная тревожность, недовольство собой. Общая слабость, снижение концентрации и внимания, быстрая утомляемость. Бессонница или повышенная сонливость.

Согласитесь, «нормальным» такое состояние организма назвать трудно, но есть одно важное замечание: от проявлений собственно предменструального синдрома важно отделять «сопутствующие» заболевания. Так, заболевания ЖКТ или психические депрессивные расстройства могут возникать самостоятельно, а не только быть связанными ПМС. В случае возникновения подобных симптомов необходима консультация специалиста.

Видео

Лечение «женского недуга»

Перед началом терапии необходимо диагностировать П

Перед началом терапии необходимо диагностировать ПМС, что происходит посредством обращения к гинекологу. Основным анализом для подтверждения является анализ крови, который показывает уровень содержания гормонов и их отклонения от нормы. При наличии у пациентки дополнительных жалоб могут назначаться консультации у других врачей, УЗИ, МРТ и т. д.

Лечение проходит следующим образом:

  • назначение седативных препаратов – при наличии психоэмоциональных нарушений в виде агрессии, подавленности, раздражительности;
  • противовоспалительные средства – если пациентка жалуется на ноющую боль в спине и внизу живота;
  • противоотечные средства – опухлость и возникновение отеков конечностей в преддверии менструации;
  • прием Парлодела – как правило, назначается при кризисной форме синдрома, оказывает общий нормализирующий эффект;
  • прием антипростагландиновых препаратов – назначается женщинам, у которых ПМС проходит в цефалгической форме;
  • антигистаминные препараты;
  • препараты, улучшающие кровообращение нервной системы.

Какие категории женщин попадают под влияние ПМС?

Три четверти женщин утверждают, что в какой-то момент их жизни появляются симптомы ПМС. Для большинства женщин симптомы ПМС слабо выражены. Менее 5% женщин детородного возраста страдают от более тяжелой формы ПМС, называемой предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). 

ПМС может встречаться чаще у женщин, которые:

  • Испытывают высокий уровень стресса
  • Имеют семейную историю депрессии
  • Имеют личную историю послеродовой депрессии 

Симптомы ПМС

Симптомы ПМС различны для каждой женщины. Они могут быть как физическими, такими как вздутие живота или газистость, так и эмоциональными — как грусть. Симптомы также могут меняться на протяжении всей жизни.

Физические симптомы ПМС могут включать в себя:

  • Опухшие или чувствительные груди
  • Запор или диарея
  • Вздутие живота 
  • Спазмы
  • Головная боль или боль в спине
  • Более низкая терпимость к шуму или свету

Эмоциональные или психические симптомы ПМС включают в себя: 

  • Раздражительность или враждебное поведение
  • Чувство усталости
  • Проблемы со сном (слишком много или мало)
  • Изменения аппетита 
  • Проблемы с концентрацией или памятью
  • Напряжение или беспокойство
  • Депрессия, грусть 
  • Перепады настроения
  • Снижение либидо

ЭТИОЛОГИЯ ПМС

Единого мнения по поводу причин возникновения предменструального синдрома у женщин не существует. Однако ученые считают, что основной причиной является гормональные колебания, происходящие на протяжении всего менструального цикла (гормональная теория).

В организме женщины во второй половине менструального цикла изменяется соотношение между гормонами прогестероном и эстрогеном, избыток эстрогена провоцирует возникновение негативных симптомов. Также существует взаимосвязь между появлением симптомов ПМС и повышенной секрецией пролактина, который провоцирует задержку воды и натрия в организме. Простагландины, синтезируемые в тканях, также влияют на процессы жизнедеятельности. При их избытке возникают головные боли, расстройства ЖКТ, сосудистые нарушения.

Теория водной интоксикации предполагает, что причиной возникновения ПМС является нарушения водно-солевого обмена, недостаток микроэлементов (магния, кальция, цинка), витаминов группы А и В.

Одной из причин ПМС является генетическая предрасположенность либо нарушения на уровне гипоталамуса.

Диагностика здоровья женщины приПМС

Диагностика предменструального синдрома базируется на анализе симптоматики. Но, иногда нужно убедиться, что плохое самочувствие женщины не является следствием каких-то заболеваний и других патологических состояний (дисфункция щитовидной железы, депрессия, болезни сердца или почек). Могут потребоваться анализы на гормоны, оценка суточного диуреза, маммография или УЗИ, КТ, консультация невролога, эндокринолога, психиатра, кардиолога.

Психические симптомы предменструального синдрома

Трудно перечислить все симптомы ПМС. Предполагается, что их может быть более 300. При этом психические симптомы предменструального напряжения являются столь же утомительными, как и физические. В каждом следующем цикле комплекс симптомов ПМС может развиваться в разной степени и в различных комбинациях. 

Считается, что причиной возникновения патологического состояния являются гестагены, препятствующие нормальной работе нервной системы. Болезнь не ограничивается тем, что у женщины плохое настроение. 

Характерные симптомы ПМС из разряда психических расстройств:

  • нервозность;
  • раздражительность;
  • гиперактивность;
  • беспокойство;
  • низкая самооценка;
  • усталость;
  • бессонница;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • отсутствие мотивации к деятельности;
  • плаксивость;
  • агрессия;
  • гнев;
  • печаль.

УсталостьНизкая самооценка

Перепады настроения становятся проблемой не только для женщины, но и для ее окружения. В этот период развиваются и более серьезные недомогания: снижение настроения, депрессивные состояния, приступы плача. 

Причиной кризиса отношений между партнерами в период развития симптомов становятся снижение либидо и отсутствие желания половой жизни. Если самочувствие перед периодом менструации настолько плохое, что мешает нормально жить, мы говорим о дисфории. Предменструальное дисфорическое расстройство – наиболее тяжелая форма циклического синдрома у женщин.

Дифференциальный диагноз

Таблица 1 Критерии дифференциальной диагностики разных форм передменструальных расстройств Предменструальные симптомы Предменструальный синдром (собственно ПМС) Предменструальные дистрофические расстройства (ПМДР) • задержка жидкости; • периферические отеки; • увеличение массы тела; • усиление аппетита; • раздражительность; • отечность молочных желез. • отсутствие критериев ПМДР; • слабый физиологический дискомфорт; • задержка жидкости / отеки; • отек молочных желез; • увеличение массы тела; • ухудшение концентрации внимания; Наличие критериев ПМДР 5 из 11 симптомов ( в т.ч. минимум 1 из первых 4-х): • депрессивное состояние; • беспокойство • лабильность настроения; • агрессивность; • раздражительность; • снижение интереса к жизни; • быстрая утомляемость; • изменения аппетита; • бессонница/ сонливость; • нарушение самоконтроля; Физикальные симптомы: масталгия; суставные боли; увеличение массы тела.  

Расшифровка ПМС – предменструальный синдром: диагностика

Что такое ПМС у девушек? Диагноз «предменструальный синдром» ставят на основании жалоб пациентки и наличия одного или нескольких психоэмоциональных симптомов, связанных с ПМС (раздражительность, смена настроения).

За сколько дней до месячных проявляются признаки ПМС? Симптомы появляются во время лютеиновой (предменструальной) фазы, уменьшаются или исчезают незадолго до или во время менструации и отсутствуют в течение фолликулярной (преовуляторной) фазы. Считается, что у женщины нет ПМС, если у нее присутствуют только физические проявления, например, судороги или метеоризм.

В исследованиях Национального института психического здоровья (США) сравнивается интенсивность симптомов с 5–10 дня цикла и до наступления следующего менструального цикла. Чтобы квалифицировать состояние как ПМС, интенсивность симптомов за этот период должна увеличиться не менее чем на 30% в течение двух последовательных циклов.

Диагностика и лечение предменструального синдрома

Основой диагностики состояния предменструального напряжения служит опрос и клиническое обследование пациентки. Врач внимательно выясняет все симптомы циклического синдрома, чтобы исключить органические патологии репродуктивных органов. 

В некоторых случаях для оценки симптомов депрессии требуется помощь психиатра

Помощь психиатра
Помощь психиатра

В лечении ПМС применяются пероральные противозачаточные таблетки, содержащие гестагены. В принципе, это единственные препараты, которые приводят к уменьшению большинства симптомов синдрома ПМС. Однако, применять их можно только по назначению гинеколога, поскольку они могут привести к обострению симптомов депрессии. Эффективность остальных фармакологических препаратов для лечения синдрома предменструального напряжения недостаточна. 

Для уменьшения напряжения груди и неприятных симптомов мастодинии применяется Бромокриптин. При выраженных и распространенных отеках назначаются диуретические препараты. 

При депрессивных расстройствах психиатр может назначить препараты, которые угнетают обратный захват серотонина в головном мозге. Увеличение концентрации серотонина в синапсах между нервными клетками центральной нервной системы, положительно влияет на повышение настроения. Иногда применяются препараты, блокирующие синтез простагландинов.

Стадии

По динамике течения предменструальный синдром подразделяется на такие стадии:

  • Компенсированная. Признаки ПМС возникают в ЛГ-фазе цикла и исчезают с началом КД без прогрессирования симптоматики со временем.
  • Субкомпенсированная. Проявления ПМС проходят на 1-3 сутки после начала КД и усугубляются с годами.
  • Декомпенсированная. Симптоматика сохраняется на всем протяжении КД, иногда остаются по их завершению; отмечается их явное усиление со временем и сокращение "светлых промежутков".

Профилактика нарушений менструации

Специфической профилактики ПМС не существует, но поскольку основная причина в дисбалансе гормонов, то восстановление их пропорций путем приема гормональных и негормональных средств будет эффективным методом профилактики повторного появления симптомов. Дикироген является одним из наиболее подходящих для этой цели негормональным средством.

Изменение образа жизни в сторону уменьшения стрессовых факторов, психоэмоциональная и физическая разгрузка, достаточное количество отдыха, диета с уменьшенным содержанием жирного, соленого, сладкого, острого и в целом приверженность здоровому образу жизни, о котором уже упоминалось выше, помогут уменьшить или устранить проявление симптомов ПМС.

Теги

Adblock
detector